Uomo di 56 anni; esegue esame RM di caviglia post-traumatica.
Scansione sagittale DP-fat sat Scansione sagittale DP
Scansione assiale T2 a livello tibiale Scansione assiale T2 a livello talare
Cosa possiamo evincere da queste immagini?
| Presenza di lesione legamentosa | vero | falso | |
| Presenza di lesione ossea | vero | falso | |
| Presenza di neoformazione ossea | vero | falso | |
| Presenza di neoformazione articolare | vero | falso | |
| Presenza di scarso versamento articolare | vero | falso |
Altre immagini RM di integrazione, eseguite su input del radiologo presente.
Scansione sagittale FGPRE Scansione coronale FGPRE
Sulla base delle immagini RM aggiuntive possiamo fare diagnosi di natura del nodulo?
| Corpo libero calcifico semplice | vero | falso | |
| Esiti di distacco osseo | vero | falso | |
| Sinovite villonodulare pigmentosa | vero | falso | |
| Osteocondromatosi sinoviale | vero | falso | |
| Metaplasia ossicalcifica | vero | falso |
L'esame istologico ha confermato la diagnosi radiologica di PVNS.
Le caratteristiche RM più importanti sono la presenza del "blooming artifact" nelle sequenze speciali FGPRE indicative di depositi di emosiderina, e la bassa intensità di segnale sia nelle sequenze T1/DP che T2, e moderamente elevato nelle sequenze a soppressione del segnale del grasso.
Grazie per l’attenzione!
Bibliografia:
1. Murphey MD, Rhee JH, Lewis RB, et al. Pigmented villonodular synovitis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2008 Sep-Oct;28(5):1493-518.
2. Llauger J, Palmer J, Monill JM, et al. MR imaging of benign soft-tissue masses of the foot and ankle. Radiographics. 1998 Nov-Dec;18(6):1481-98.
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