Ottobre, Novembre 2010 -> Caso del Mese
Uomo di 56 anni; esegue esame RM di caviglia post-traumatica.

Scansione sagittale SE-T1 fat sat              Scansione sagittale SE-T1 fatsat
         

Scansione assiale SE-T1 fat sat                  Scansione assiale SE-T1 fat sat
           

Cosa possiamo evincere da queste immagini?

presenza di lesione del cercine glenoideo		vero	falso
presenza di lesione tendinea		vero	falso
presenza di neoformazione ossea		vero	falso
presenza di lesione ossea		vero	falso
presenza di versamento articolare		vero	falso

Altre immagini...

Scansione sagittale SE-T1 fat sat          Scansione sagittale SE-T1 fat sat
      

Sulla base delle immagini RM sul piano sagittale è possibile definire meglio il tipo di lesione del cercine glenoideo?

Slap tipo 1		vero	falso
Slap tipo 2		vero	falso
Slap tipo 4		vero	falso
Bankart		vero	falso
Perthes		vero	falso

Classificazioni delle lesioni del cercine glenoideo:
• SOVRAEQUATORIALI: Slap (Superior Labrum Anterior to Posterior)
• SOTTOEQUATORIALI: Bankart (cartilaginea, ossea), Perthes, ALPSA (Anterior Labro-ligamentous Periosteal Sleeve Avulsion)
SLAP: ne esistono ben 10, ma se ne descrivono solitamente le prime quattro.
Tipo 1: labbro glenoideo superiore degenerato e sfrangiato, con normale ancora bicipitale
Tipo 2: simile aspetto al tipo 1, ma con distacco dell’ancora bicipitale e del labbro superiore. Spesso associato a lesioni cuffia anteriore (SLAC: superior labrum – anterior cuff)
Tipo 3: lesione “a manico di secchio” del labbro superiore con ancora bicipitale intatta.
Tipo 4: come il tipo 3 ma con coinvolgimento dell’ancora bicipitale (vedi Figura).

   
Dall’immagime qui sopra si vede la lesione ossea di Hill-Sachs (freccia blu) e la lesione Slap (freccia rossa).

Grazie per l’attenzione!

Bibliografia Mohana-Borges AVR, Chung C, Resnick D.  Superior Labral Anteroposterior Tear: Classification and Diagnosis on MRI and MR Arthrography. Am. J. Roentgenol. 2003;181:1449-1462.